Ce sunt demențele?

Care sunt principalele demențe?

Demențele sunt reprezentate de un grup de boli caracterizate de o deteriorare în special a funcțiilor cognitive (atenția, capacitatea de a reține informații noi, orientarea în timp și spațiu, calculul și judecata)
Principalele demențe sunt:
- Demențe degenerative: Boala Alzheimer (55% din totalul demențelor), Boala Parkinson, Boala Pick
- Demențele induse de consumul de substanțe psihoactive: Demența etanolică, Demența indusă de cannabis, etc.
- Demențele vasculare: Demența multiinfarct, Lacunarism cerebral, Infarctele strategice
- Demențe induse de boli somatice generale: SIDA, Sifilis, Creutzfeld-Jakobs, Hipotiroidism, Hipercalcemie, Hipoglicemie, Boli hepatice, Tumori cerebrale, Hematoame, Hidrocefalia cu presiune normală, etc.

Cum evoluează demența din boala Alzheimer?

În cazul demenței Alzheimer de tip non-genetic, evoluția naturală este una lent progresivă și ireversibilă (nu se poate vindeca)
Sub tratament inițiat precoce, procesul deteriorativ poate fi încetinit semnificativ
În general, decesul se poate produce în 4 sau 10 ani de la punerea diagnosticului
Complicații în stadiile severe:
- accidente și pagube materiale
- stări confuzionale prin administrarea inadecvată a tratamentului
- plecări de acasă cu riscul de a se rătăci

Cum se diagnostichează din timp demențele?

Diagnosticul se ia în considerare în momentul în care apar tulburările de memorie
Debutul demențelor poate fi cu ușurință decelat cu ajutorul următoarelor teste:
- Testul ceasului (scor maxim=3)
  - Pacientul este rugat să deseneze conturul unui ceas (primește 1 punct dacă reușește)
  - Apoi, va trebui să noteze orele în ordinea și poziția corectă (se punctează cu 1)
  - Pacientul va primi al treilea punct dacă va reuși să poziționeze limbile ceasului, astfel încât acestea să indice o anumită oră propusă de evaluator (spre exemplu, unsprezece și zece)
- MMSE (în cadrul acestui test sunt evaluate orientarea temporală, spațială, memoria, calculul, funcțiile executive)
- Proba de memorare a 5 cuvinte
- Testul de fluență verbală
Pentru a se pune diagnosticul este nevoie de prezența modificărilor la nivel cerebral ce pot fi observate imagistic prin examen CT cerebral/RMN cerebral (atrofie corticală)

Cum se tratează demențele?

Tratamentul trebuie instituit de îndată ce pacientul a fost diagnosticat
În această boală, tratamentul nu vindecă pacientul, ci are rol simptomatic și încetinește evoluția progresivă deteriorativă.
Medicația este aleasă în funcție de stadiul bolii:
- Forma ușoară (scor MMSE>20)
- Forma moderată (scor MMSE între 10-19)
- Forma severă (scor MMSE<10)
Medicația nu se va întrerupe decât la recomandarea medicului psihiatru!
Alte medicamente folosite în tratamentul demențelor: nootrope, antioxidanți, vasodilatatoare.
În cazul pacienților afectați de accidente vasculare cerebrale este necesară prevenția unor noi AVC-uri prin urmarea unui tratament medicamentos corespunzător prescris de către medicul cardiolog/neurolog.